Pertinencia de una estrategia de profesionalización para oftalmólogos sobre la prevención de la discapacidad visual / Relevancy of a professionalization strategy for ophthalmologists on the prevention of visual disability

En la especialidad de oftalmología, la profesionalización constituye una exigencia, atendiendo al principio humanista de la atención al paciente, sustentada en el perfeccionamiento continuo de saberes y habilidades que garanticen su calidad de vida y bienestar social, así como en el análisis del proceso de capacitación profesional en promoción de salud y prevención de las enfermedades que causan discapacidad visual. En tal sentido, en este artículo se argumenta la pertinencia de la implementación de una estrategia de profesionalización sobre discapacidad visual para los especialistas en oftalmología, la cual resulta coherente con la educación permanente y continuada, pues contribuye al mejoramiento del desempeño profesional en la atención integral a los pacientes aquejados por este problema de salud.

In the ophthalmology specialty, professionalization constitutes a demand, taking into account the humanist principle of the patient care, sustained in the continuous improvement of knowledge and abilities that guarantee his life quality and social well-being, as well as in the analysis of the process of professional training in health promotion and prevention of the diseases that cause visual disability. In such a sense, the relevancy of a professionalization strategy implementation on visual disability for the specialists in ophthalmology is argued in this work, which is coherent with the permanent and continuous education, because it contributes to the improvement of the professional performance in the comprehensive care to the patients that are suffering due to this health problem.

La administración universitaria en función de la estrategia académica de proyección hacia la comunidad / The university administration based on the academic strategy focusing on the community

Fundamento: la educación médica está comprometida con la realidad sanitaria del país, por lo que en la solución de los problemas de salud debe estar la fuente de la práctica de los procesos enseñanza aprendizaje. Objetivo: describir la implementación de la estrategia académica de proyección comunitaria aplicando las etapas del ciclo administrativo. Métodos: se realizó una investigación acción participativa, durante el primer trimestre del año 2016 en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. La información se obtuvo mediante el uso de métodos del nivel teórico: análisis-síntesis e inducción-deducción, que permitieron de manera sintetizada analizar los principales referentes sobre el tema; y empíricos: el análisis documental. Resultados: la agrupación de las acciones previstas en la estrategia de proyección comunitaria según las etapas del ciclo administrativo permitió la participación activa de los educandos en las labores comunitarias curriculares, como parte de la educación en el trabajo; dirigidas a modificar el cuadro de salud y la situación higiénico-epidemiológica de la población donde fueron ubicados. Conclusiones: la estrategia académica de proyección comunitaria resulta socialmente pertinente para el trabajo de estudiantes y profesores de las ciencias médicas, y su aplicación debe estar en correspondencia con las etapas del ciclo administrativo de cada institución universitaria.

Background: medical education is committed to the health situation of the country, so the solving of health problems should be the source of the practice of the teaching-learning processes. Objective: to describe the implementation of the academic strategy focusing on the community applying the stages of the administrative cycle. Methods: a participatory action research work was carried out during the first quarter of 2016 at Villa Clara University of Medical Sciences. The information was obtained by using theoretical methods: analysis-synthesis and induction-deduction, which allowed a synthesized way to analyze the main reference on the subject; and empirical ones: documentary analysis. Results: the grouping of the actions envisaged in the strategy focusing on the community according to the administrative cycle stages allowed the active participation of students in curricular community work as part of the in-service training; aimed at changing the picture of health and hygienic-epidemiological situation of the population where they were located. Conclusions: the academic strategyfocusing on the community is socially relevant to the work of students and teachers of medical sciences and its implementation must be in line with the stages of the administrative cycle of each university.

Comportamiento de la toxoplasmosis ocular activa en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer / Behavior of the active ocular toxoplasmosis in patients of the Ram¾n Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology

OBJETIVO: Describir los hallazgos patológicos en una serie de pacientes con toxoplasmosis ocular. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional descriptivo de serie de casos, con el propósito de describir el comportamiento de la forma activa de la toxoplasmosis ocular en pacientes atendidos en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer durante el año 2009. Se examinaron 128 pacientes, a quienes se les efectuó examen oftalmológico completo y de laboratorio. RESULTADOS: La forma de presentación más común fue una retinitis, y el grupo etáreo más afectado fue el de 20 a 29 años, con ligero predominio del sexo femenino. La disminución de la visión y los flotadores fueron los principales síntomas de presentación, y el diagnóstico se realizó en 106 pacientes de forma clínica. La inflamación predominó en la zona I de la retina y dañó principalmente, de manera oderada, la visión de los pacientes en el ojo afectado al momento del diagnóstico. Se instauró tratamiento en 122 de los 128 pacientes y este fue en su mayoría el esquema estándar de pirimetamina, sulfadiazina y prednisona. El 53,1 por ciento de los ojos afectados recuperaron su visión normal, mientras permanecieron con disminución de la visión severa 34 ojos, la mayoría causada por complicaciones como cicatrices maculares, que fueron las más registradas. CONCLUSIONES: Buenos resultados visuales pueden ser obtenidos con una terapia adecuada aunque esta dependerá del área de la retina afectada, el nivel de la inflamación intraocular y el tiempo de duración de la enfermedad

OBJECTIVE: To describe the pathological findings in a series of patients diagnosed with ocular toxoplasmosis. METHODS: A case-series, descriptive and observational study was conducted to describe the behavior of the active way of the ocular toxoplasmosis in patients seen in the Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology over 2009. A total of 128 were examined who underwent a total laboratory and ophthalmologic examination. RESULTS: The commonest presentation way was as a retinitis and the more involved age-group was that of 20-29 years, with a slight predominance of female sex. The vision decrease and the floaters were the main symptoms of presentation, the clinical diagnosis was made in 106 patients. Inflammation predominated in the 1 retinal zone and involved mainly in a moderate way the vision of patients in the involved eye at diagnosis. In 122 of the 128 treatment was applied consisted in most of the standard scheme of pyrimethamine, sulfadiazine and prednisone. The 43.1 percent of involved eyes recovered it normal vision, whereas 34 eyes remained with a severe decrease, most caused by complications including macular scars, which were the more registered. CONCLUSIONS: It is possible to achieve good visual results with an appropriate therapy although it will depend on the involved retinal area, the level of intraocular inflammation and the length of the disease

Comportamiento del edema macular en el Servicio de Retina del Hospital Doctor Salvador Allende de la Habana / Macular edema behavior in the Retina Service at Doctor Salvador Allende Hospital in Havana

El edema macular, provocado por múltiples causas, constituye un problema importante de salud ocular. Se realizó la presente investigación en 96 ojos de 150 pacientes que acudieron al Servicio de Retina del Hospital Dr Salvador Allende entre enero y diciembre de 2008. Se incluyeron todos los casos con diagnóstico confirmado de edema macular difuso que quisieron participar en la investigación, a los que se les realizó examen bajo midriasis con oftalmoscopía indirecta, biomicroscopía en lámpara de hendidura con lente aéreo de 90 dioptrías, angiografía fluoresceínica y la tomografía óptica coherente. Se determinó la prevalencia del edema macular y su comportamiento socio-demográfico y clínico-epidemiológico. Se identificaron los factores de riesgo y las causas más frecuentes que lo originaron. Se concluyó que el edema macular predominó en el sexo femenino y en pacientes de 61 años en adelante. Los principales factores de riesgo identificados fueron la diabetes mellitus y las cirugías oculares previas. El edema macular diabético fue la causa vascular más frecuente. Entre las inflamatorias, las secundarias a cirugía de catarata y entre las distrofias, la retinosis pigmentaria.

Macular Edema, caused by multiple causes, is an important eye health problem. This research was performed in 96 eyes of 150 patients that came to the Retina Service at Dr Salvador Allende Hospital, between January and December 2008. It was included all cases with confirmed diagnosis of diffuse macular edema who wanted to participate in the investigation, to those that carried out under mydriasis using indirect ophthalmoscope, biomicroscopy in slit-lamp with air lens of 90 diopters, fluorescein angiography and optical coherence tomography. The prevalence of macular edema and its socio-demographic and clinical epidemiology behavior was determined. It was identified risk factors and common causes that originated it. It was concluded that macular edema was predominant in females and in patients aged 61 and older. The main risk factors identified were diabetes mellitus and previous ocular surgeries. Diabetic macular edema was the most common vascular cause. Among the inflammatory, secondary to cataract surgery and between dystrophy, retinitis pigmentosa.

Maculopatía por cloroquina / Maculopathy from use of chloroquine

La toxicidad de la cloroquina está relacionada con la dosis. Una dosis acumulativa de -100 g de cloroquina o una duración del tratamiento de menos de 1 año raramente se asocia con lesión retiniana. El riesgo de toxicidad aumenta significativamente cuando la dosis acumulativa excede los 300 g (250/día por 3 años). Se presenta un paciente del sexo femenino, con antecedentes de lupus eritematoso sistémico, hace 17 años, para lo cual se le indicó un tratamiento con cloroquina, (1 tableta 250 mg/diaria) durante 15 años. Como síntoma capital presentaba disminución lenta y progresiva de la agudeza visual de 2 años de evolución; se le realizó un examen oftalmológico y otros exámenes complementarios que condujeron al diagnóstico de la enfermedad, y se estableció su tratamiento y su pronóstico. Se realizan recomendaciones.

Chloroquine toxicity depends on the dose. A cumulative dose of under 100 g of chloroquine or a length of treatment for less than one year is rarely associated to any retinal lesion. The toxicity risk significantly increases with the cumulative dose over 300 g (250 g/day for three years). The case of a female patient with a history of lupus erythematosus for 17 years was presented. She was treated with chloroquine (one 250 mg every day) for 15 years. The main symptom was slow and progressive reduction of visual acuity experienced for 2 years; a complete ophthalmologic exam and other supplementary tests were indicated, which led to a diagnosis of maculopathy, and treatment and prognosis were then presented. Recommendations were made.